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关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知

发布时间:2017-01-04 11:38:43  阅读次数:

  各县(市)区人力资源和社会保障局,高新区社会事业局:

  为进一步完善我市职工基本医疗保险政策,降低参保人个人负担,经市政府批准,现就职工基本医疗保险部分政策调整如下:

  一、提高普通门诊统筹统筹金支付比例

  参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用,统筹金支付比例由35%提高到40%;在二级及一级定点医疗机构,统筹金支付比例由55%提高到60%;在定点社区卫生服务机构,统筹金支付比例由60%提高到70%。由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的,统筹金支付比例由30%提高至40%。

  二、扩大普通门诊统筹费用支付范围

  1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;

  2.将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围(见附表)。

  三、降低部分乙类目录药品个人自付比例

  将职工基本医疗保险乙类目录药?#20998;?0%的自付比例,下调为20%。

  本通知自2016年4月1日起施行,有效期5年。

  济南市人力资源和社会保障局

  2016年3月7日

 

附表:                普通门诊统筹新增诊疗项目表
序号 诊疗项目名称 序号 诊疗项目名称
1 氧气吸入 28 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(化学法或酶促法)
2 静脉切开置管术 29 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(干化学法)
3 雾化吸入 30 咬合片
4 膀胱冲洗 31 超声计算机图文报告
5 ?#20013;?#33152;胱冲洗 32 复杂充填术
6 牙片 33 髓腔消毒术
7 红外线乳腺检查 34 开髓引流术
8 颅内段血管彩色多普勒超声 35 牙体桩钉固位修?#35789;?/td>
9 颈部血管彩色多普勒超声 36 牙体缺损粘?#26377;薷词?/td>
10 四肢血管彩色多普勒超声 37 充填体抛光术
11 出血时间测定(BT) 38 血清载脂蛋白AⅠ测定
12 出血时间测定 39 血清载脂蛋白B测定
13 凝血时间测定 40 血清载脂蛋白a测定
14 红斑狼疮细胞检查 41 挑治
15 尿常规检查加沉渣 42 割治
16 隐血试验 43 骨折橇拨复位术
17 骨髓涂片细胞学检查 44 骨折经皮钳夹复位术
18 乳酸脱氢酶测定 45 骨折闭合复位经皮穿刺(钉)?#35808;?#23450;术
19 抗甲状腺球蛋白抗体测定(凝集法) 46 四肢长骨干、近关?#35808;?#25240;闭合复位经皮穿刺(钉)?#35808;?#23450;术
20 抗甲状腺球蛋白抗体测定(各?#32622;?#30123;学方法) 47 关节错缝术
21 抗甲状腺球蛋白抗体测定(化学发光法) 48 关节粘连传统?#23665;?#26415;
22 颅脑CT 49 大关节粘连传统?#23665;?#26415;
23 促甲状腺素受体抗体测定 50 腱鞘囊?#20934;费?#26415;
24 各?#32622;?#30123;学方法 51 骨折畸形愈合手法折骨术
25 化学发光法 52 微针针刺
26 钙测定 53 锋钩针
27 镁测定 54 头皮针
序号 诊疗项目名称 序号 诊疗项目名称
55 眼针 64 急性腰扭伤推拿治疗
56 耳针 65 腰椎间盘突出推拿治疗
57 隔物灸法 66 膝关?#35808;?#24615;关节?#28100;?#25343;治疗
58 拔罐疗法 67 小儿?#26412;?#25512;拿治疗
59 药物罐 68 环枢关节半脱位推拿治疗
60 游走罐 69 小针刀治疗
61 颈椎病推拿治疗 70 复?#26377;?#23567;针刀治疗
62 肩周?#28100;?#25343;治疗 71 扁桃体烙法(啄治)治疗
63 网球肘推拿治疗 72 药线引流治疗
 

 


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